田家庵区医保局6月份基金监管工作总结

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实党中央、国务院、省委、省政府、市委、市政府及区委、区政府决策部署，持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为，深度净化医保基金运行环境，切实守护医保基金安全，确保完成“2024强基创新年”监管工作，田区医保局在6月份继续做好医保基金监管工作：

一是开展门诊慢特病基金使用专项整治工作。按照市局文件要求结合医保结算数据筛查，有8家医疗机构疑似违规。田区医保局已通知8家医疗机构开展自查并对1家医疗机构开展现场检查。

二是开展糖化血红蛋白检验项目医保基金使用情况自查自纠工作。田区医保局按照市局文件要求，组织医疗机构结合医保结算数据筛查对糖化血红蛋白检验项目开展自查自纠，截止目前，共有6家医疗机构自查出违规问题，涉及违规使用医保基金466.45元，违规费用已全部退回医保部门指定账户。

三是开展限定性别类诊疗项目异常结算排查整治工作。按照市局文件要求，田区医保局将通过反欺诈数据监测平台下发的限定性别类异常结算数据派发给相关医疗机构，要求逐条对照，核查清楚，列明原因，并按时上报核查结果。