田家庵区医保局5月份基金监管工作总结
为持续加大医保基金监管力度,严厉打击医保领域违法违规行为,深度净化医保基金运行环境,切实守护医保基金安全,我局在5月份继续做好医保基金监管工作:
一是开展药品追溯码重复结算异常数据检查。我局依据市医保局反馈药品追溯码重复结算异常数据对4家医疗机构进行现场检查,核查追溯码重复上传原因,对检查发现的问题现场提出整改要求。
二是开展投诉举报检查。我局对市医保局转办2件投诉举报案件进行现场调查,核查举报投诉内容是否属实,同时对药品追溯码的上传情况进行检查。
三是开展两定医药机构年终评分工作。我局按照市局文件要求,坚持“公平、公正、客观、真实、”的原则,按照考核文件要求,根据考核方式第一条,结合医药机构日常检查、专项检查、投诉举报、省级飞行检查等检查情况,对照评分标准对医药机构进行了评分。
四是开展再次自查自纠工作。我局按照市局文件要求,组织医药机构按照国家飞检中发现的违规《问题清单》,再次开展自查自纠工作。截至目前,7家医药机构自查出违规问题,并主动退回违规金额。