田家庵区医保局8月份基金监管工作总结
为持续加大医保基金监管力度,严厉打击医保领域违法违规行为,深度净化医保基金运行环境,切实守护医保基金安全,我局在8月份继续做好医保基金监管工作:
一是开展药品追溯码重复结算异常数据检查。我局依据市医保局反馈药品追溯码重复结算异常数据对2家医药机构进行现场检查,核查追溯码重复上传原因,对检查发现的问题现场提出整改要求。。
二是开展三类人员住院检查。我局依据下发预警信息相关数据,联合区卫健委、区卫生服务中心及医疗专家共同组成检查组,对相关病历及人员资质情况开展了现场核查。
三是疑似数据核查。我局对疑似参保人死亡后医保结算异常数据进行初筛后,将数据下发医疗机构进行二轮核实,确认违规数据及涉及违规金额。
四、参与市级交叉互查检查。本月我局抽调检查人员参与市级联合检查组赴寿县开展交叉互查检查。