【负责人解读】田家庵区医保基金管理工作情况新闻发布会文字实录

时间：2026年6月30日10：20

地点：田家庵区政府第九会议室

主持人：姚敏（区融媒体中心副主任）

发布人：吴晓航（田家庵区医保局副局长）

吴晓航：

各位媒体朋友们：

大家好！首先，我代表田家庵区医疗保障局，向莅临发布会的各位媒体朋友们表示热烈的欢迎，对大家长期以来一直关心和支持表示衷心的感谢！

医保基金是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的“压舱石”。为进一步强化医保基金监管，调动社会主动参与、共同守护医保基金安全的积极性，今天我们召开新闻发布会，向大家介绍我们医保基金管理工作情况。

2025年以来，在区委、区政府坚强领导下，区医保局始终坚持人民至上，充分发挥医保基金监管工作职能，使人民群众获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。主要做了以下工作：

（一）强化自查自纠。制定自查自纠工作方案，组织辖区定点医药机构深入开展自查自纠，多次组织自查自纠推进会、政策培训会，对全区近200家定点医药机构及重点机构开展培训、约谈，针对高频发生的一般性违规问题，及时开展政策解读与业务指导，确保政策执行不跑偏、不走样，切实提升定点医药机构守法、守规、守约意识。

（二）强化监督检查。持续强化常态化监管，坚持日常检查与专项整治、交叉互查等方式相结合，充分运用药品追溯码、数据筛查、智能监控等技术手段，有效遏制违规行为发生。辖区定点医药机构累计上传追溯码243万余条，运用药品追溯码发现回流药线索，解除医保协议2家，中止医保协议5家，有效防止了医保药械回流倒卖。

（三）强化部门协同。持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作，成立专项整治工作专班，明确职责分工，细化工作流程，提高定点医药机构规范使用医保基金意识，规范定点医药机构医疗服务行为。联合区卫健、区市场监管部门开展各项专项检查工作，通过定点医药机构及其工作人员的违规违法案件信息共享，实现“一案多查，一案多处”。

下一步，田家庵区医保局将继续扛牢医保基金监管政治责任，紧盯基金安全核心目标，补短板、强弱项、提质效，持续推动医保基金管理工作走深走实。

一是持续强化基金监管力度。始终保持打击欺诈骗保高压态势，常态化推进日常检查与专项整治，依托医保智能监控系统，构建事前提醒、事中预警、事后监管全流程信息化监管体系，精准锁定违规线索；畅通举报投诉渠道，广泛引导群众参与监督；从严从重查处各类医保违法违规行为，坚决筑牢医保基金安全防线。

二是持续完善监管长效机制。进一步完善基金监管制度体系，深化跨部门协同联动，聚焦基金使用重点难点问题，常态化开展联合检查、联合整治，凝聚齐抓共管、协同发力的监管合力，全方位织密基金安全防护网。健全信用评价与分级分类管理机制，加快构建严密、高效、规范的基金监管长效格局。

三是持续凝聚社会监管合力。今年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（国家医保局令第7号）正式施行，为基金监管提供坚实法治保障。我区以此为契机，将进一步加大医保政策宣传与普法教育力度，持续畅通社会监督渠道，充分发挥群众监督、媒体监督作用，加快构建政府监管、行业自律、社会监督三位一体医保基金监管体系，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

医疗保障事业关乎民生福祉，医保基金监管任重道远。我们将以更坚定的决心、更有力的举措、更务实的作风，扎实做好医保基金管理各项工作，切实维护医保基金安全，不断提升群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。最后，再次感谢各位媒体朋友、社会各界对我区医保工作的支持，也恳请大家继续关注、监督医保基金管理工作，共同助力全区医疗保障事业高质量发展。